ЭКСПЕРТЫ «НАТИВЫ» ОЦЕНИЛИ ОБЪЕМ РЫНКА РОССИЙСКИХ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Узнать больше
«НАТИВА» ВЛОЖИТ БОЛЕЕ 2 МИЛЛИАРДОВ РУБЛЕЙ В ТЕХНИЧЕСКИЕ ИННОВАЦИИ
Узнать больше
УЧЕНЫЕ УСТАНОВИЛИ ГЕНЕТИЧЕСКУЮ ПРИРОДУ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Узнать больше
ЗА ПРОШЕДШИЕ 5 ЛЕТ В РОССИИ ПОЧТИ ВДВОЕ ВЫРОСЛО ПРОИЗВОДСТВО СУБСТАНЦИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Узнать больше

ФОРМА О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОМ ЯВЛЕНИИ

Сообщение о нежелательном явлении (НЯ) для посетителей

Информация о пациенте

Ф.И.О.:

*

Дата рождения (ДД.MM.ГГГГ):

Пол:

Вес(кг):
Рост(см):
Лечение:
Адрес:
Телефон:
E-mail:

*

Информация о враче, назначившем лечение:

Источник:

Ф.И.О.:

Адрес:
Телефон:
E-mail:

Лекарственный препарат, предположительно вызвавший НЯ:

Название препарата:

*

Показания для назначения данного препарата:

Путь введения:
Суточная доза:
Срок годности препарата:
Серия:
Дата начала приема препарата:
Дата прекращения приема препарата:
Информация о производителе:

НЯ, предположительно связанное с приемом препарата:

Перечислите симптомы (например, тошнота, головная боль, зуд,кожная сыпь): 

Дата начала НЯ:
Дата окончания НЯ:
Исход НЯ:
Принятые меры:

Сопутствующая терапия в течение последних 3 месяцев (включая препараты и БАДы, которые Вы принимаете самостоятельно)

Название препарата:
Путь введения:
Дата начала терапии:
Дата прекращения терапии:
Показания:

Перечислите сопутствующие заболевания

Перечислите сопутствующие заболевания:
Вредные привычки:
Аллергические реакции на прием лекарств:
CAPTCHA
Какой код на картинке?

*